こんにちは。いたちです。
デイサービスで算定できる、栄養スクリーニング加算と口腔機能向上加算はご存じでしょうか？
管理栄養士が配置されているデイサービスや、口腔機能について力を入れている事業所は算定しているかと思います。
僕の施設のデイサービスでは算定していません。
介護報酬改定2021においても、栄養と口腔に関しての見直しがされます。
今回は、その見直し点を書いていきたいと思います。
目次
【介護報酬改定2021】栄養スクリーニング加算と口腔機能向上加算の改定点は？【デイサービス】
通所系サービス等における口腔機能向上の取組の充実
〇 通所・居住系等のサービスについて、利用者の口腔機能低下を早期に確認し、適切な管理等を行うことにより、口腔機能低下の重症化等の予防、維持、回復等につなげる観点から、介護職員等が実施可能な口腔スクリーニングを評価する加算を創設する。その際、栄養スクリーニング加算による取組・評価と一体的に行う。
〇 口腔機能向上加算について、CHASEへのデータ提出とフィードバックの活用による更なるPDCAサイクルの推進・ケアの向上を図ることを評価する新たな区分を設ける。
栄養スクリーニング加算の改定点
| 現行 | 加算／減算名 | 単位数 | 算定要件等 |
| 栄養スクリーニング加算 | ５単位／回 | サービス利用者に対し、利用開始時及び利用中６か月ごとに栄養状態について確認を行い、当該利用者の栄養状態に係る情報（医師・歯科医師・管理栄養士等への相談提言を含む。）を介護支援専門員に文書で共有した場合に算定する。
※６月に１回を限度。 |
| 改定後 | 口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ） | ２０単位／回 | 介護サービス事業所の従業者が、利用開始時及び利用中６月ごとに利用者の口腔の健康状態及び栄養状態について確認を行い、当該情報を利用者を担当する介護支援専門員に提供していること。
※栄養アセスメント加算、栄養改善加算及び口腔機能向上加算との併算定不可。 ※６月に１回を限度 |
| 口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ） | ５単位／回 | 利用者が、栄養改善加算や口腔機能向上加算を算定している場合に、口腔の健康状態と栄養状態のいずれかの確認を行い、当該情報を利用者を担当する介護支援専門員に提供していること。
※栄養アセスメント加算、栄養改善加算又は口腔機能向上加算を算定しており、加算（Ⅰ）を算定できない場合にのみ算定可能。 ※６月に１回を限度。 |
口腔機能向上加算の改定点
| 現行 | 加算／減算名 | 単位数 | 算定要件等 |
| 口腔機能向上加算 | １５０単位／回 |
下記（Ⅰ）参照。
|
| 改定後 | 口腔機能向上加算（Ⅰ） | １５０単位／回 | ・言語聴覚士、歯科衛生士又は看護職員を１名以上配置していること。
・利用者の口腔機能を利用開始時に把握し、言語聴覚士、歯科衛生士、看護職員、介護職員、生活相談員その他の職種の者が共同して、利用者ごとの口腔機能改善管理指導計画書に従い言語聴覚士、歯科衛生士又は看護職員が口腔機能向上サービスを行っているとともに、利用者の口腔機能を定期的に記録していること。 ・利用者ごとの口腔機能改善管理指導計画の進歩状況を定期的に評価すること。 ※３月以内の機関に限り１月に２回を限度として算定可（ただし、高機能向上サービスの開始から３月ごとの利用者の口腔機能の評価の結果、口腔機能が向上せず、口腔機能向上サービスを引き続き行うことが必要と認められる利用者については、引き続き算定可。） |
| 口腔機能向上加算（Ⅱ） | １６０単位／回 | 口腔機能向上加算（Ⅰ）の取組に加え、口腔機能改善管理指導計画等の情報を厚生労働省に提出し、口腔機能向上サービスの実施にあたって当該情報その他口腔衛生の管理の適切かつ有効な実施のために必要な情報を活用していること。
※原則は３月以内、月２回を限度。 ※（Ⅰ）と（Ⅱ）は併算定不可。 |
まとめ
口腔・栄養スクリーニング加算、口腔機能向上加算ともに、
う～ん
といった感じです。
取組自体は良いことですし、その事業所の特徴にもなり得ますが、どうしても単位数のことを考えてしまいます。
何か月に１回の算定しかできない加算なので、これらを算定して運営状況がどう変わるのか？
正直疑問です。
僕のデイサービスでは算定しません。
実際に口腔機能向上加算を算定している事業所は、厚生労働省に情報提供し、フィードバックを受け、それを活用することで、口腔機能向上加算（Ⅱ）が算定できるので、良いかもしれませんね。
今日は、デイサービスにおける栄養と口腔に関わる改定点について書きました。
最後まで読んでいただきありがとうございました。
あなたのみちしるになりますように。
